致死率 75%的尼帕病毒再现疫情，国内防控已拉紧‘弦’

印度西孟加拉邦近期再次出现尼帕病毒引发的疫情，这种致死率极高的病毒，传播力虽有限，却是南亚部分地区一直挥之不去的年度威胁。全球至今尚无特效药和疫苗，科学家们更担忧病毒变异后传播力增强的可能性，以及相关研发因疫情偶发而长期面临缺乏持续投入的现实困境。

病毒特征与当前疫情

并非新出现的病原体是尼帕病毒，它在人类社会已存在超过25年，最近的疫情集中在印度东部的西孟加拉邦，属于小规模局部暴发，该病毒的自然宿主是果蝠，通常通过被蝙蝠污染的椰枣汁或水果传播给人类。

与好多呼吸道病毒不一样，尼帕病毒在人群里的基础传播力比较弱，不易形成持续的人际传播的链子。但在此次印度疫情中发觉出现了医院内感染的状况，提示也许存在有限的人传人现象。世界卫生组织有的数据表明，印度近些年来确实历经了尼帕病毒的活跃时期。

高致死率的严重威胁

尼帕病毒最让人忧虑的特性是它那高致死率，依据过往疫情数据，它的致死率能够达到40%至75%，甚至还要更高，患者被感染之后有可能出现严重的脑炎以及呼吸道症状，病情发展速度很快。

于1998年到1999年期间，马来西亚首次出现的疫情里，病例死亡率将近40%。在孟加拉国以及印度后续发生的疫情中，一些年份的死亡率甚至于超过了90%。这般高的致死率致使每一回局部发生的疫情都极有可能造成严重的生命损失以及社会恐慌。

传播模式与变异风险

世间存在着不同谱系的尼帕病毒，其传播特性并非一致，马来西亚谱系的该病毒，主要途经动物进而传染给人，人与人之间的传播极为少见，然而孟加拉国谱系的此病毒，却展现出更高的在人际间传播的潜在可能性。

研究显示，于孟加拉国而言，大概29%的病例是源自人传人，在印度，此比例甚至高于50%。病毒身为一种RNA病毒，有着极强的变异性。科学家心怀忧虑，要是某个毒株借由变异获取更强的传播能力，极有可能成为自然选择的“赢家”，进而改变流行状况。

全球研发的困境与挑战

尽管尼帕病毒被世界卫生组织列为最为危险的8种病原体当中的一种，然而全球直至如今都没有出现一款获得批准然后上市的特效药或者疫苗。其研发面对着的核心困境在于疫情具有偶发性。制药公司缺少商业动力去对一种说不定要多年才会暴发一回的疾病进行投资。

当下，只有少许候选药物以及疫苗步入临床研究阶段，像牛津大学所研发出来的腺病毒载体疫苗ChAdOx1 NipahB已经进入二期临床试验，然而怎样去证实疫苗于真实疫情里的效力，还有怎样构建可持续的研发资金支持体系，依旧是极大挑战。

中国的防控现状与准备

中国大陆到现在都还没有报告过人类感染尼帕病毒的确诊病例。然而这并不表明能够毫无顾虑。病毒的流行区域和中国相邻，并且中国的科学家在境内的蝙蝠当中发现了新的亨尼帕病毒亚种。

2021年，中国疾控中心发布了《尼帕病毒病预防控制技术指南》，里面明确了监测以及防控要求。国内科研团队正在开展相关基础研究，然而，和其他高威胁传染病相比较，该领域所获取的科研经费以及关注度，仍旧有待于进一步提升。

未来防控的关键路径

要应对尼帕病毒长期存在的威胁，就得构建多方协同合作的全球机制，这其中涵盖强化对蝙蝠宿主以及潜在中间宿主的持续监测，特别是置于南亚以及东南亚等地区，与此同时，要创新研发的模式，像是借助“原型疫苗”这种策略预先进行各项技术储备。

各国的监管机构，同样需要为那种偶发然而严重的传染病药物以及疫苗审批，去开辟替代的路径，像是基于动物模型的有效性数据实现加速批准那般。公共卫生系统，应当保持警戒，强化医院中的感染控制，防止出现聚集性的疫情。

遇到这种致死率颇高、并且有着变异风险的病毒，我们是不是应当如对待流行性感冒那般，为像是尼帕病毒此类的“偶发威胁”构建常态化的全球疫苗研发以及储备基金呢？欢迎于评论区分享你的见解。